“千金难买老来瘦”的观念曾深入人心，但现代医学研究发现，老年人肌肉量与质量的流失，正悄然成为威胁健康的重要因素。肌肉衰减症（Sarcopenia）不仅导致行动能力下降，更与跌倒、骨折、住院率升高密切相关。如何通过科学评估识别早期风险？哪些指标能精准反映肌肉状态？本文将系统解析肌肉衰减评估的关键测量工具与标准化流程。
肌肉衰减的早期筛查需兼顾敏感性与特异性。社区医疗机构可优先采用SARC-F量表，通过5个问题（力量、行走辅助、起身、爬楼、跌倒史）快速锁定高风险人群，其特异性高但敏感性较低，适合大规模初筛。若需进一步提升准确性，可结合SARC-CalF量表（在SARC-F基础上增加小腿围测量）或环指试验（双手拇指与食指围圆环测小腿最粗处，间隙提示肌肉量下降）。
对于已筛查阳性的个体，需进一步评估肌肉力量、质量与功能：
肌肉力量：握力测试是核心指标，男性低于特定阈值、女性低于特定阈值提示力量下降；
肌肉质量：通过生物电阻抗分析（BIA）或双能X线吸收法（DXA）测量四肢骨骼肌指数（ASMI）；
身体功能：6米步行速度低于特定阈值反映活动能力受损。
1. 肌肉力量：握力测试的标准化操作
握力测试需使用校准后的电子握力计，受试者取站立位，上肢自然下垂，以最大力紧握握柄两次，取最大值。需注意排除中枢神经系统疾病或手部损伤对结果的干扰。若握力低于阈值，需结合其他指标综合判断。
2. 肌肉质量：影像学与生物电阻抗的互补应用
BIA通过测量电流通过身体的阻抗推算肌肉量，操作简便但易受水分状态影响；DXA则通过X射线吸收差异精准区分脂肪与肌肉组织，是临床研究的“金标准”。对于无法进行影像学检查的个体，小腿围测量可作为替代指标。
3. 身体功能：步速与平衡能力的动态评估
6米步行测试需记录受试者从静止起步到完成特定距离的时间，步速过慢提示肌肉功能衰退。此外，单腿站立、起立-行走测试（TUG）可评估平衡与协调性，尤其适用于跌倒风险预测。
初筛阶段：社区医疗机构使用SARC-F量表或小腿围测量快速识别高风险人群；
评估阶段：对筛查阳性者进行握力、BIA/DXA、步速测试，明确肌肉力量、质量与功能状态；
诊断分级：依据肌肉力量下降、肌肉量减少、身体功能受损的组合情况，分为潜在肌肉衰减、确诊肌肉衰减与严重肌肉衰减；
干预随访：确诊患者需制定个性化运动处方（抗阻训练结合有氧运动）与营养方案（高蛋白饮食联合维生素D补充），并定期复查调整。
Q1：小腿围测量结果异常，是否一定患有肌肉衰减症？
A：小腿围异常仅提示肌肉量可能减少，需结合握力、步速等指标综合判断。
Q2：老年人如何选择适合的抗阻训练？
A：建议从低强度（如弹力带训练）开始，逐步增加负荷，避免过度训练导致损伤。
Q3：维生素D缺乏如何影响肌肉功能？
A：维生素D缺乏会降低肌肉细胞对钙的吸收，导致肌肉收缩力下降，增加跌倒风险。
Q4：肌肉衰减症能否逆转？
A：早期干预（如规律运动与营养补充）可显著改善肌肉力量与功能，延缓疾病进展。
Q5：卧床老人如何评估肌肉状态？
A：可采用环指试验或超声测量大腿肌肉厚度，同时关注膳食摄入与活动能力变化。
肌肉衰减症的评估需构建“筛查-评估-诊断-干预”的全链条体系，通过握力、小腿围、步速等核心指标量化肌肉状态，结合标准化流程实现早期识别与精准干预。运动与营养的协同作用是改善肌肉功能的关键，而家庭与医疗机构的联动管理则能进一步提升老年人群的生活质量。
